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· 双眼皮整形介绍

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双眼皮[2]是指上睑皮肤在睑缘上方有一浅沟,当睁眼时此沟以下的皮肤上移,而此沟上方皮肤则松弛在重睑沟处悬垂向下折。

 眼居五官之首,主视觉功能。视觉在人们认识客观世界中具有极其重要作用,通常从外界获取信息90%由双眼完成。它又是表情器官,是人类内心世界的显示器,能充分反映人的喜、怒、衷、乐等各种内心活动,故称它为心灵的窗口。它是人体容貌中最显露、最醒目的器官,是容貌美的中心,被美学家称为美之窗,所以一双漂亮而完美的眼睛,在人体美中常常起到锦上添花的作用。

从美学角度来看,眼睛的大小与脸型的大小要附合一定的比率。如脸的宽度是10CM ,那么眼睛是2~2.5 的比率,眼睛的长度是3厘米,宽1厘米,两眼距离相当于眼睛的长度为最理想的眼睛。

虽然双眼皮有许多优点,但有些人不适合做双眼皮,如眼裂非常狭小、眼球过分突出、眼睑上缘与眉毛之间的距离过窄者,先天性弱视、急慢性眼部炎症者等。伊美尔眼部整形专家秦宏伟提醒:如需做双眼皮手术,需要作以下准备。首先,须知单、双眼皮的选择只是个人审美观的不同。只有自愿且术前有足够的心理准备,树立坚定的决心,术后才能保持一个稳定的心态。否则,可能会带来不必要的烦恼。其次,须知手术的效果与原有的容貌基础有一定关系。多数受术者仅使眼睛形象得到改善,对整个人的容貌则未必有很大的改观。此外,与医生的交流和沟通是十分必要的。把自己真实的想法告诉医生,向医生了解必要的手术情况,以做到心中有数。在彼此充分信任的基础上,尽可能做出适合自己的手术设计。最后,在手术前一天做好面部清洁,不使用化妆品,避开月经期,如服用药物应向医生说明,手术后应遵从医生医嘱,避免眼睛疲劳。

重睑术俗称双眼皮整形手术,是美容外科非常成型的一种手术,手术方法有以下几类:埋线重睑法、切开重睑法、缝线重睑法及植皮重睑法等,目前以埋线法及切开法最为常用。

双眼皮整形手术是重睑术的俗称,是美容外科非常成型的一种手术,手术方法有以下几类:埋线重睑法、切开重睑法、缝线重睑法及植皮重睑法等,目前以埋线法及切开法最为常用。

为什么有的人是双眼皮有的

这是生物遗传上的原因:双眼皮是显形基因,而单眼皮是隐形基因。

  举个很简单的例子,如果控制单,双眼皮的基因分别是大A和小a,那么组合AA,Aa都是双眼皮,而aa才是单眼皮,按照这样的比例,双眼皮和单眼皮的比例应该是3:1

  如果一个家庭中妈妈是单眼皮,那么她就是aa基因,而爸爸则可能是AA或Aa基因,但如果他们两个的孩子是单眼皮的话,说明爸爸就一定是Aa了,因为妈妈只能提供小a基因,而孩子是单眼皮,即aa基因,那么说明你爸爸肯定提供给你的是小a 基因,而他自己又是双眼皮,他就有大A基因。所以他是一个显形的基因大A 带一个隐形的基因小a,就是Aa。前面说过,大A 为显形,小a为隐形,所以当大A 和a 组合在一起的时候表现的是显形基因的性状,有隐形基因小a,但是表现的是双眼皮。也就是说父母全是单眼皮,孩子肯定是单眼皮。

  美丽眼睛有没有标准?

  眼居五官之首,主视觉功能。视觉在人们认识客观世界中具有极其重要作用,通常从外界获取信息90%由双眼完成。它又是表情器官,是人类内心世界的显示器,能充分反映人的喜、怒、衷、乐等各种内心活动,故称它为心灵的窗口。它是人体容貌中最显露、最醒目的器官,是容貌美的中心,被美学家称为美之窗,所以一双漂亮而完美的眼睛,在人体美中常常起到锦上添花的作用。

  从美学角度来看,眼睛的大小与脸型的大小要附合一定的比率。如脸的宽度是 10CM ,那么眼睛是 2-2.5 的比率,眼睛的长度是 3 厘米,宽1 厘米,两眼距离相当于眼睛的长度为最理想的眼睛。  

双眼皮整形手术是重睑术的俗称,是美容外科非常成型的一种手术,手术方法有以下几类:埋线重睑法、切开重睑法、缝线重睑法及植皮重睑法等,目前以埋线法及切开法最为常用。

双眼皮double-fold eyelid是指上睑皮肤在睑缘上方有一浅沟,当睁眼时此沟以下的皮肤上移,而此沟上方皮肤则松弛在重睑沟处悬垂向下折。

1. 什么叫重睑术

  重睑术就是大家所说的做双眼皮。 它是通过手术的方法,使上睑形成一优美的皱襞,或恢复原来优美皱襞的一种方法。它通过在上睑适当位置形成一上睑皱襞,使眼睛显得更大更有神,从而矫正单眼皮的呆板无神。手术也可以切除上睑部过多的脂肪而消除上睑的臃肿状态。对于年龄较大的病人,手术可以同时切除一部分松弛的上睑皮肤,使病人显得更年轻,恢复青春魅力。一侧单眼皮病人,通过手术可以矫正两侧上睑的不对称状态。重睑较窄的假双眼皮病人,通过手术也能矫正假双状态,形成真正的双眼皮。双眼皮成形术是较为简单的美容手法,价格方面也很易于病人接受。

  2. 重睑术的意义(为什么要行重睑术呢?)

  眼睛是人的视觉器官,同时也是重要的表情器官,具有传递感情信息的功能,是一个人外在美的重要标志,双眼皮手术,能使眼睛变大,睫毛上翘,减轻上睑的雍肿,使上睑薄而清秀,增加美感。 “频送秋波”、“美丽的眼睛会说话”,这类对眼睛表达感情的描述,在很多小说里都能见到。所以,眼睛不仅是视觉器官,同时也是表情器官,是最能表达意思的地方。除了鼻子,它最引人注目。因此,眼睛的形态如何,对一个人容貌的俊丑、气质、风度起着至关重要的作用。眼睛的外观形态与眼裂的宽窄、长短、眼睑皮肤的松紧、厚薄等关系密切,而重睑成形术则是改造眼睛不良外观形态的外科造型艺术。   很多人认为双眼皮的眼睛显得大而有神,而东方人单眼皮居多,所以时下割双眼皮成为东方美容手术中最常见的手术。但只有眼裂长、眼睑皮肤薄、鼻梁高的人,做这个手术效果最好。

  一个成功的重睑成形术有以下几点:重睑宽度合适;弧度与其上睑弧度及脸形相称;切口疤痕不明显;重睑线自然。重睑术是否成功,除了与手术医生的审美观点及美容外科手术技术有关外,还与受术者的眼部形态、解剖结构及面部形态有关。目前由于我国美容外科尚不规范,有些美容医生或美容院并不具备相应的水平和条件,在手术过程中,不顾受术者的条件,千篇一律地采用一种方法,结果效果非常不满意。所以做这项手术前,受术者必须三思而后行。

1、埋线法(亦有称之为高分子成型法),是通过缝合方式,直接把缝线(或高分子缝合线)埋藏于皮肤及睑板之间,使上睑皮肤同睑板发生粘连,形成重睑。此方法操作简便,创伤小,不留疤痕,消肿快,不需拆线,比较适合年轻人,及眼皮较薄、眼裂长者,亦无皮肤松弛的情况;对眼皮较厚,皮肤松弛及年龄较大者不太适合,并有重睑消失的可能。   

2、切开重睑法,是一种永久性的重睑术,它是通过切口,去除松弛的皮肤、眼轮匝肌及肥厚的脂肪,在直视下直接皮肤同眼轮匝肌或提上睑肌腱膜缝合到一起,形成重睑。此方法需切开皮肤,创伤略大,但通过切口可做上睑结构的调整,效果可靠、持久,适合于各种情况下的单睑。消肿时间略长,伤口会留下一线状疤痕。   

3、压线法,类似缝合法,是将粘膜同皮肤贯穿缝合,形成重睑。因其上睑连续全层贯穿缝合,使血管回流受阻,故使上睑肿胀明显,消肿较慢,并需拆线,重睑亦有消失的可能。   

4、韩氏微创法 埋线前,先取一个点位进行少量的脂肪去除,然后再进行埋线的重睑方法。韩式微创法优点 形成的重睑自然、逼真。术后不留痕迹,闭眼时更为自然漂亮。术后恢复快,手术后少有肿胀,通常情况下3-7天微肿,一个月可完全恢复自然。   

5、吸雕双眼皮法,在以往韩式双眼皮的基础上,总结经验,改善不足。         重睑术主要有以上几类,但各种类型中的变异方法很多,加在一起,不下百种。不管采用什么方法,其原理大都是一致的。在临床上要根据求术者的条件(如睑形、脸形等情况)来选择术式,不能千篇一律地运用一种方法,要因人而异人,这样做出的效果才能符合每个的情况,并突出个性、达到完美的效果。   双眼皮成形术在整形手术中几乎是最简单的。韩式双眼皮的制造秘诀是在上眼睑皮肤的合适位置,打两个小孔,去掉部分脂肪和多余皮肤,并将真皮层与睑板进行三点缝合。手术效果自然美观,不但几乎看不到疤痕,在闭眼时更为自然漂亮。适应年龄是18-25岁,眼睑皮肤无松弛的年轻女性。

韩式双眼皮手术的效果,眼睛显的大而圆,眼裂长眼睛的外侧是向外上方扬起的,使得双眼的形状恰好是内窄外双达到魅力大眼睛效果。韩式双眼皮手术的方法上,是通过最小的切口连续埋线,或者是通过小小的切口来去除不必要的脂肪,让眼部不会那么臃肿,手术后让眼睛更为自然。

1 单睑者 以眼皮薄、、睑裂长、鼻梁高者手术效果最佳。

  2 双眼不对称者 如一只眼为单睑,另一只眼为重睑。

  3 重睑线不美者 如先天重睑线较窄者或因皮肤松弛而致重睑线不美或变窄者。

  4 上睑皮肤厚,眶隔脂肪较多者 该类患者给人以上睑雍肿感觉。因此,不论患者有无重睑,重睑线是否美观,均可通过手术再造重睑,以增强上睑美感。

      从美观的角度来说,圆脸型和圆眼睛的人做双眼皮手术效果并不佳。据谷廷敏介绍,圆脸型的人五官搭配合适的话,会给人以甜美的感觉。即使不做双眼皮手术,这种美感依然存在,做双眼皮手术反而多此一举,甚至会带来终生遗憾。而圆眼睛的人本身并不给人以眼睛很小的感觉,其上下宽度超出一般人眼睛的上下宽度,若做双眼皮很可能给人以“吊眼”的感觉。

  从手术效果方面来看,“肿眼泡”和“金鱼眼”的人则并不适合做双眼皮手术。谷廷敏称,“肿眼泡”是因眼部皮下组织沉积过厚而给人以浮肿感。这类眼睛本身若再加做一道眼皮,更添赘余之感。“金鱼眼”的人眼球外凸,若做双眼皮,必然使人觉得眼球愈加外凸,效果也不理想。

  此外,眼睛小且眼睑裂小于正常(28毫米)者、瘢痕体质者和40岁以上的人做双眼皮手术也要慎重。患有多种眼疾的人如果要做双眼皮,必须经医生检查后才能确定。

下面介绍我国居民上睑形态类型,以及哪些人适合做重睑手术,哪些人不适宜做这种手术。

  我国居民的睑形,分为单眼皮(单睑)、双眼皮(重睑)和多层重睑等3种。

  根据上眼皮皮肤的弹性和松弛程度,分为3种。

  1.正力型:上睑皮肤无松弛,弹性好,皮下脂肪充盈适中,多见于年轻人;

  2.无力型:上睑皮肤松弛,弹性差,皮下脂肪稀少,见于中老年人;

  3.超力型:眼睑皮肤紧张光亮,眼下脂肪过度充盈,呈肿胀状态,俗称“肿泡眼”、“泡泡眼”。

  一般说来,如果身体没有重要的内脏器官疾病,精神正常,生就单睑又主动要求做双眼皮的人,都可以做双眼皮手术。眼裂长、眼睑皮肤薄、鼻梁高的人,手术效果好。

  如果一侧眼皮是双眼皮,一侧是单眼皮,手术以双眼皮一侧为标准,能够使两侧对称。

  有些人的双眼皮,在睁眼时却不明显,称为“隐匿型双眼皮”,如果做了手术,能形成较宽的双眼皮,往往效果良好。

  有些中老年人,上睑皮肤松垂,往往缺乏美感,同时也影响视野,常有眼皮沉重感。做双眼皮手术后能使眼部年轻,同时减轻眼部的不适感,也能增加眼部的视野。

  有些特殊的眼型,如眼裂狭小,呈“眯缝眼”、“三角眼”、“大小眼”、“八字眼”者,通过手术可以得到矫正。

  对于鼻梁低、两眼距离宽及小眼裂、单眼皮的人,做双眼皮手术和隆鼻术,可使容貌大大改善。

  以往曾做过双眼皮手术,但是效果不太满意,或者重睑线消失者,也可重新做手术。

  有些眼部疾病,如“内翻倒睫”及上睑下垂者,在进行矫正治疗的同时,做重睑术可以“一箭双雕”,达到双重目的。

  上述手术一般适合于16岁以上的人。对于小儿,除上述疾病情况外,一般不应做重睑术。

  双眼皮贴最好不要用的太久,长时间使用会使上眼睑下垂,导致双眼皮更不明显

重睑术双眼皮成形术)是较为简单的美容手法,在局麻下用较短的时间即可完成,对饮食没有特殊要求。由于面部化妆已成为现代女性日常生活的一部分,而面部使用的各种化妆品会影响手术消毒等操作,因此,病人手术前必须卸妆。为了避免术前卸妆造成的时间浪费,手术病人在术晨应避免使用化妆品,只用少量护肤品即可。  

(1) 全身情况的了解,全身情况好,无感冒、腹泻、发热等。 有无药物过敏史,是否瘢痕体质。有无高血压、心脏病、糖尿病史。平时口服什么药物?停用抗凝药物1周后考虑手术。

(2) 女性月经期间不宜手术。

(3) 面部、眼睑周围、躯干部有较大的脓肿者不宜手术。

(4) 检查血、尿、便常规

重睑术(双眼皮成形术)一般采用局部麻醉,渐渐使眼睛周围的区域失去知觉,可与口腔内或者静脉内镇静剂同时使用。这样,在整个手术过程中您将处于清醒但是放松的状态,可能会觉得有一些拉扯感或者偶尔的不适,如果有必要可以选择全身麻醉,这样,您就可以在整个手术过程中处于睡眠状态,而感觉不到任何的不适。

双眼皮整形 - 手术时间   一般埋线重睑术(不开刀)20分钟左右,切开法重睑术(开刀)约40分钟,手术中,需患者配合医生,不宜过于紧张,以免血压升高、出血,延长手术时间,降低美容效果。

  无痕定位法和埋线法术后肿胀2天后即不再明显。青紫在不同的病人可有不同的差别。有的较轻甚至没有青紫,有的较重,需2周左右才能消退。

  切开重睑术包扎多为数层较小纱布,在第二天换药时摘除,此后即不用包扎,病人注意保持切口部的清洁即可,术后应尽量避免刺激眼部,7—10天内停止眼部化妆,洗脸时避免用力擦拭眼部皮肤,1周内不宜佩戴隐形眼镜等,滴一些眼药水可防止术后眼球干燥不适。

  术后24小时内医生会用冰袋为您冷敷来减轻您的肿胀。48小时后热敷可以消肿化瘀。

  在术后一周到二周,医生会密切关注您的手术恢复情况。术后两日到一周左右,缝线将被拆除。随着缝线拆除,眼睛周围的肿胀和变色将逐渐减退,您就会看起来好多了,而且自我感觉也好多了。

(1) 应用抗菌素,如红霉素等,3~5天。

(2) 保持伤口清洁、干燥、拆线前不宜洗脸、洗头等,以免污染伤口致术区感染。

(3) 术后第二天到医院换药,清理伤口,术后第六天拆线。

(4) 术后适当休息,减少眼部运动。

(5)术后恢复期变化 术后早期眼周可有淤斑,个别有青紫现象,2~3天内肿胀明显,5~6天则肿胀消失,淤斑渐转为淡黄色。术后24小时内可用冰袋冷敷,拆线后改为热敷,促进肿胀消退。 术后10天,则肿胀基本消失,重睑线条流畅,但不十分自然。   

睑术发症

  1) 术中、术后血肿 有些人各项检查均正常,但凝血功能差,可有伤口渗血不止,这要到医院请医生治疗,否则可造成严重后果。2) 感染 术后不遵医嘱,自行处理,消毒不严格,可有伤口感染。 3) 两眼不对称 手术中过分紧张,眼睑颤动不止,影响医生设计及操作,可有双侧不对称。 4) 重睑消失 可于术后1月后,考虑再次手术,一般不影响术后效果。

  以上讲的是正规医院医生出现的并发症,而非专业医生还可出现其它的并发症,所以在此呼吁观众,请到正规医院找专业医生咨询手术以免美容不成反毁容。

  在整形美容中,双眼皮手术可以说是目前最常见的美容外科手术之一,它看似简单,但要达到使所有受术者都满意却并非容易。它不仅要求施术者有精湛的外科技术、良好的审美观点、丰富的设计经验,同时还要求对受术者的颜面解剖及心理有准确把握。

  然而,由于现在很多医生在整形美容风靡的时候,运用不正确的设计往往使重睑弧度和形态不佳。下面就几种最常见的情况及其补救的措施介绍如下:

  一、双眼皮手术不满意有几种类型?

  对双眼皮手术的不满意常表现为眼部重睑线不明显、部分及完全消失;双眼皮过宽或过窄;弧度中断,双侧不对称;双眼皮过厚;瘢痕增生:眼睑上抬困难,眼睑闭合不良等。

  二、双眼皮不满意的修复时机如何把握?

  除了眼睑严重闭合不良的病例外,其余患者均应在手术后半年至一年、瘢痕软化后才可考虑施行矫正手术。若在瘢痕软化前手术,因为组织较脆弱,容易产生撕裂,导致瘢痕形成,从而影响手术效果。

  三、最常见的双眼皮满意如何矫正?

  双眼皮不满意的情况有很多,只要及时找出原因,并积极予以矫正,便可以得到很好的解决。同样可以获得自然美丽的双眼皮。

  重睑线不明显表现为重睑线部分或完全消失,多见于埋线法及缝线压垫法术后,目前市场上所谓的高分子双眼皮及压膜法等实际上就是埋线法的一种。出现该情况的原因主要是手术方法选择不正确;对眼皮厚而显臃肿者用埋线法未能使其睑板和皮肤在重睑处发生永久粘连,用切开法时睑板前眶隔脂肪及眼轮匝肌去除不彻底,皮肤与睑板未能粘连等,都会出现重睑线不明显的情况。

  做双眼皮整形手术的注意事项

  虽然双眼皮有许多优点,但有些人不适合做双眼皮,如眼裂非常狭小、眼球过分突出、眼睑上缘与眉毛之间的距离过窄者,先天性弱视、急慢性眼部炎症者等。如果您要求行双眼皮手术,需要作以下准备。

  首先,须知单、双眼皮的选择只是个人审美观的不同。只有自愿且术前有足够的心理准备,树立坚定的决心,术后才能保持一个稳定的心态。否则,可能会给您带来不必要的烦恼。

  其次,须知手术的效果与原有的容貌基础有一定关系。多数受术者仅使眼睛形象得到改善,对整个人的容貌则未必有很大的改观。

  此外,与医生的交流和沟通是十分必要的。把自己真实的想法告诉医生,向医生了解必要的手术情况,以做到心中有数。在彼此充分信任的基础上,尽可能做出适合您的手术设计。

  最后,在手术前一天做好面部清洁,不使用化妆品。避开月经期。如服用药物应向医生说明。手术后应遵从医生医嘱,避免眼睛疲劳。

  重睑术适应症

  最好不要用的太久,长时间使用会使上眼睑下垂,导致双眼皮更不明显

  双眼皮手术,在医学上称之为“重睑手术”。由于双眼皮可以增加眼部的立体感,使眼睛看起来大而有神,很多爱美的单眼皮人士都愿意尝试此手术。不过,不是所有的人都适合做双眼皮手术。然而要让人过目不忘,有一定的规律:

  眼裂宽度 28—34MM

  眼宽 10-20.5MM

  眼间距 3.5CM左右

  角膜露出 约为75%

   双眼皮手术后护理

  1. 保持伤口清洁,防止感染。重睑术后的伤口清洁是很重要的,如果伤口不干净,很容易发生感染,导致伤口疤痕的形成。所以术后洗脸时注意不要打湿伤口。手术后1~2天可摘掉眼睛上包扎的敷料,如果伤口上有血痂或分泌物,可用无菌盐水或医用酒精擦拭。

  2. 手术伤口出血、淤血或血肿的防治。如果手术中损伤了小血管或术中止血不彻底,术后眼睛遭到外部撞击,激烈运动或变化无常的情绪都会引起伤口出血、淤血或血肿。为防止上述并发症的发生,可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷,但压力不宜大,以免损伤眼睛。

  3. 术后应有安静舒适的环境休养。室内空气要清新流通并保持一定温度。在饮食上增加蛋白质的摄取量,同时多吃水果和新鲜蔬菜。术后1周内不要看电视、报纸,卧床休息时最好半卧位(把枕头垫高),以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。

  4. 手术当日伤口会有些疼痛,但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片,因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血。

  5. 做重睑切开术后的病人,术后5~7天拆线。有时拆线后伤口内会留有极小的线头,随着时间的推移,线头会慢慢地顶出来或自行吸收。

  埋线法重睑术后缝线部位起硬结多见于以下两种情况:手术后2~3天,缝线部位红肿明显。这种情况提示感染的可能性大,一定要及早就诊,及时开放引流,去除缝线,否则感染不易控制。同时局部用抗生素眼药,口服或肌肉注射抗生素。如果针眼周围皮肤发红,稍有硬结。这是正常反应,可以不做特殊处理;另一种情况是术后1周或更长时间,缝线部位皮肤总有硬结,这种情况多见于线结包埋不全,刺激皮肤组织产生慢性炎症反应所致。治疗上可局部理疗、局部外涂一些去炎松软膏并加以热敷等,一般均可自行吸收而不留后遗症。如果效果不佳,则可以考虑去除缝线。


5S重睑术

5S重睑术,采用渐进式微创切口方式,切口细小,切口方式内眼角切口深度浅,减少眼睑创伤,便于眼部多余脂肪吸出的操作,不留疤痕。


优点:采用微创手术渐进式切口,切口小不留疤痕,手术30分钟即可完成,在显微镜下手术,,能选择性的保留眼皮的静脉,组织分离明确及神经,皮缘对合整齐,不会留下疤痕,更不会影响正常生活和工作,很自然不会有手术痕迹。


适用人群:所有类型的单眼皮人群展开,包括眼皮本身较厚,眼睛较小的群体,“大小眼”、“三角眼”、“眯缝眼”、“八字眼”等。


韩式重睑

韩式重睑针对不同人的眼部生理结构,术前个性化设计,采用介于切口式与埋线式手术之间的方法,此方法既可祛除眼部皮下多余组织及脂肪,而且术中损伤极小,术后不用拆线。   优 点:采用更细的手术线,缝合层次也更为精细。损伤极小,恢复更快,自然无痕。   适应人群:身体健康、无禁忌症的单眼皮求美者。

  (1)术后重睑线不明显

  受术者在整个睁眼过程中其重睑皱襞线都不明显,或部分明显、部分不明显,这在用埋线法做重睑术者是由于所埋线未带住睑板所致;在用缝线压垫结扎法者是由于缝线结扎不紧,未使睑板与皮肤发生粘连所致;在用切开法者是去除眼轮匝肌、睑板前脂肪、眶隔脂肪不够,使上睑皮肤与睑板粘合不牢所致。

  再修复方法:

  (1)整个重睑线不明显者,需要重做手术。

  (2)重睑线部分不明显者,对用间断埋线法和缝线压垫结扎法的只需在不明显部分再间断埋线或再间断缝线压垫结扎即可;对用切开法出现部分重睑线不明显的,也可以使用部分埋线法、缝线压垫结扎法修复。

  (3)重睑线不明显者,还要考虑选择的手术方式是否符合本人的眼部条件。一般说来,眼皮较薄的年轻人及内眦赘皮较轻的人,可以选用埋线法或缝线压垫结扎法修复。如果受术者用埋线法或缝线压垫结扎法出现重睑线不明显,而受术者又是肿眼泡或有严重的内眦赘皮或有明显的上睑皮肤松弛者,应改用切开法修复。采用切开法修复时,也应注意带住睑板或睑板前筋膜,修整内眦赘皮,去除过多的上睑松弛皮肤,这样重睑线才会明显。

  (2)重睑过宽、过窄或不对称

  出现重睑过宽、过窄或不对称的原因,主要是重睑线设计得不恰当。重睑线设计在9~10 mm宽时,或切除上睑松弛皮肤过多时,常常会使重睑过宽(个别演员特殊要求除外);重睑线设计在6mm以下时,近期重睑线尚属自然美观,但过3个月之后重睑线会显得过窄,而出现所谓的“隐双”,这对某些受术者尚可接受,而某些受术者会不满则要求修复。

  双侧重睑不对称的原因是:

  ①术前设计线画得左右不对称(常未用尺子和分规测量画线);

  ②术中左右眼睑皮肤固定在睑板的高度不一;

  ③未注意术前受术者存在双眼不对称现象,而设计时又未注意调整重睑设计线。

  再修复方法:

  (1)对重睑过宽者,目前尚无良方。因此,术前设计如受术者没有特殊要求,睑宽以7~8mm为好。在术中,应正对切口下缘带睑板缝合,不可过高。由于皮肤有一定的伸缩性,因此对重睑过宽不满意者,可让其每天用手指牵拉重睑线上的上睑皮肤,当这部分皮肤松弛下垂后,可遮住过宽的重睑,一般经过2~3个月的牵拉,重睑宽度可变窄一些。必要时,可重新设计低线,按三眼皮修复法修复(见后)。

  (2)对重睑过窄者可用切开法按原重睑线切开,分离重睑线以下的上睑皮肤,使之达灰线,然后在带睑板缝合时,可选在切口上缘一点的部位,这样缝合的结果重睑会变宽一些。如果受术者上睑皮肤松弛,则还要去除适当的皮肤,才会使重睑宽一些,否则松弛的上睑皮肤下垂会遮住重睑线使得重睑过窄。

  (3)对双睑左右不对称者,一般可采用切开法将窄的重睑修整与对侧的重睑一致。如果一侧过宽而对侧尚可,则用牵拉皮肤的办法将宽侧眼睑皮肤牵拉至松弛而与对侧一致。

  (3)重睑线较短

  重睑线较短者有两种情况

  ①近内眦部一端重睑线消失,形成所谓“半双”眼皮,这是由于内眦赘皮遮盖所致;

  ②外眦部重睑线消失,这有二方面原因:一是设计线时未达眶缘部,二是缝外面一针时用压线法者压得不够紧,用埋线法或切开法者则带深部组织不够。

  再修复方法:半双眼皮要改成全双眼皮,需要修整内眦,一般采用“Z”成形法即可矫正;开大内眦(见内眦赘皮一节)、外眦部重睑线不显的,可以采取埋线法延长一针的距离即可。用切开法修复时,外侧一针应缝在筋膜或骨膜上。

  (4)三眼皮

  重睑术后出现三睑者(即比一般重睑多一至两个皱褶),称三眼皮,这只见于行切开重睑术者。其发生的原因,系切开眶隔、剪去眶隔脂肪以后,眶隔创面直接与重睑切口上方的皮肤粘连。因此,术中应尽可能保留切口上方之皮下组织及眼轮匝肌,以避免眶隔缘直接与皮肤粘连。

  再修复方法:对轻度而早期的三眼皮畸形者,可牵拉其上睑皮肤,使粘连松脱;重者需手术修复。修复方法为按原重睑线切开皮肤,向上剥离,使粘连的皱褶松解;然后将切口下缘皮肤向上超过原睑板缝合点与睑板缝合;再与切口上缘皮肤缝合打结,经7天拆线。

  (5)三角眼

  这是由于设计重睑线时内眦段设计过宽,以致术后睁眼时此段不能与睑缘一同提起。

  再修复方法:可重新设计重睑线,加宽重睑线中段和外侧的宽度。手术方法为按原重睑线切开皮肤,将切口上缘中段和外侧的上睑皮肤去除一部分,使得内、中、外一样宽,然后缝合,最后可形成平行型双眼皮或广尾型双眼皮。

  (6)皮下结节

  这只见于行埋线法重睑术者。其原因:

  ①缝线经过皮下时离表皮过近;

  ②没有从原针眼回针,使部分表皮被结扎在线结内。

  再修复方法:有的线头离表皮较近,可在重睑线形成后拆除线结,或者用切开法切除皮下线结,重新按切开法做双眼皮。

眶沟过深

眶睑沟过深,其实就是人们常说的“凸眼”,这类睑型的眼球相对较突出,如果重睑线较宽,会使眼球更加显突出,给人一种凶恶的感觉。由于此类眼睑的皮下组织少而松弛,眼轮匝肌也不发达,故在重睑成形时有可能形成“三眼皮”,且还有可能造成眼睑闭合不全。故此类睑型,最好不要行重睑术。如果要行手术,重睑的宽度设计,也应窄于正常情况。

眉毛下垂

人到中老年,随着面部衰老变化,皮肤松弛,眉毛也下垂到了正常位置之下,眉区的组织堆积到了上睑,从表面来看,上睑皮肤非常松弛。如果采用去皮重睑术矫正,只会加重眉下垂,进一步缩小了眉眼间距。而且还破坏了上睑皮肤由下向上逐渐增厚的过渡关系,加大皮肤厚薄的跨度,使重睑的上层更显臃肿,所形成的重睑非但没有美感,而且加重衰老的表现。故眉下垂者,首先应矫正眉下垂,恢复正常的眉眼间距,在此以后,再考虑重睑问题。

皮肤皱纹

随着年龄的增长,有部分人在眼睑部位形成了许多细小的皱纹,特别是垂直方向的细小皱纹,对于进行重睑术的重睑成形影响较大。这类眼睑的皮下组织及肌肉组织也有不同程度的萎缩,退行性变,组织的张力及弹性下降。故在重睑成形时,很难形成弧度优美的重睑沟,垂直细小皱纹随着皮肤的去除,一条切口线长度的不一致,在缝合后,皱纹进一步增宽、增多,外观非常难看。对于此类眼睑,一般不要重睑成形。对于衰老表现,做一个提紧术即可。

上睑下垂

上睑提的功能部分或全部丧失,可造成睁眼障碍,就形成了上睑下垂。上睑下垂有较重程度上的差别。指望重睑术来矫正上睑下垂,完全是徒劳的。只有通过额肌悬吊、提上睑肌缩短术等手术,才可矫正。无论是哪种术式矫正,最后都会形成一个重睑外观,但这样的重睑外观,完全不是正常解剖结构重组所形成的,故常伴有眼睑闭合不全,“兔眼”外观等,缺乏正常重睑的动态美感。

影响重睑效果的因素,除上述几点外,还有如疤痕、二次重睑、感染等因素,当然也与医生的审美观及手术技术有关。所以,在这里要提醒准备接受重睑术的朋友,要结合自身条件,咨询有经验的医生后,最后再做出决定。


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